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淋巴水肿成「象腿」 静脉吻合术引流消肿

时间:2021-11-24移动端浏览来源:会员投稿

人体的淋巴系统遍布全身,但当病患接受手术或放射线治疗后淋巴循环系统遭受破坏,淋巴液无法顺利回流造成淋巴水肿,会产生俗称的「象腿」。高雄长庚整形外科副主任杨家森表示,过去得将肢体肿胀的部分切除,现在可透过超显微手术引流方式,消除肿胀。

70岁唐女士,20多年前因乳癌手术开刀,造成左上臂淋巴水肿,一直没有处理。但手臂的肿胀让她工作不方便,天气变化时会肿痛、长时间睡不好,也常发烧、发生蜂窝性组织炎。后来特地从台东至高雄长庚医治,今年3月接受超显微手术,至今半年恢复良好,淋巴水肿大幅改善外,长年严重失眠也明显获得改善。

杨家森表示,全世界平均每30人就有1人罹患淋巴水肿,除先天性因素外,后天则常见于接受过淋巴廓清术的病人,如癌症病人。因手术切除淋巴结或经放射线治疗后,会造成淋巴途径破坏,引发淋巴回流受阻进而产生淋巴水肿,像乳癌患者容易上肢水肿、腹腔癌症患者则易下肢水肿。

淋巴水肿因为淋巴液无法回流,容易对免疫系统造成压力,也易引发蜂窝性组织炎。杨家森说,之前有许多病人几乎一个月发生一次蜂窝性组织炎,一旦发炎、发烧,须住院接受抗生素治疗一周,因此建议病患应及早接受手术治疗。

过去治疗淋巴水肿,须将肿胀部位筋膜以上的组织切除再植皮,仅留下有功用的肌肉部分,不仅伤害大也不美观;现在使用超显微手术静脉吻合术则是治疗淋巴水肿有效的术式。杨家森表示,静脉吻合术是将淋巴管分离后再与邻近的小静脉吻合,等于是找一条替代道路重新让淋巴液回流至静脉系统。

静脉吻合术术后几乎不疼痛,隔日即可下床,住院约3至4天,具有伤口小、对病人伤害小及恢复时间快的优点。但因为淋巴管非常细小,仅有0.03至0.08公分,因此医师必须使用高倍显微镜进行,手术时间约需6至8小时。

杨家森表示,淋巴水肿就像一般水肿,抬高肢体时水肿会消退,但久了之后会愈来愈紧绷。因此过去若曾接受癌症手术、电疗、化疗等,且发生肢体肿胀的患者,应及早至整形外科进行评估是否为淋巴水肿。

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