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雷射与结石手术携手合作 成功嘉惠千例患者

时间:2021-07-21移动端浏览来源:会员投稿

云嘉南地区尿道结石的患者是全国密度最高的地区,而尿道结石手术住院的人次更每年高居泌尿外科前三名。嘉义基督教医院沈正煌医疗长表示,「经皮肾造瘻取石术」多用于治疗尿道、肾、上段输尿管结石,但这项手术的複杂度极高,故医疗界少有医师专业于此。但为了嘉惠民众,泌尿外科团队全力投入改善手术流程与器械,率先将雷射应用于此类手术,将製造通道时间维持在10分钟、手术时间控制在20-88分钟内,同时将住院天数从原本的6-10天降低至3-4天,输血率也降至3.1%(同侪为5.1%-30%),给民众更优质、安全的手术医疗品质,如今已有1,100位患者受惠。

对付顽强的尿路结石,目前「经皮肾造瘻取石术」在治疗上佔有极重要的地位。嘉义基督教医院沈正煌医疗长解释,传统开刀手术多运用在巨大且複杂的结石上,但因为手术过后,患者的肾脏会有丧失60%功能的后遗症,因此目前同侪已较少使用。但若较大的肾结石单凭体外震波碎石,往往无法一次完全击碎,且击碎后的碎小石头常阻塞输尿管而让病情更加严重複杂,因此,出血量少、伤口小的经皮肾造瘻取石术就成为目前治疗尿路结石的最佳选择。

经皮肾造瘻取石手术是患者在趴卧的姿势下由背部做肾脏穿刺,但未经改良传统的手术方法除了因手术时间过长造成患者呼吸、血液循环不利外,结石碎块较不易清除乾净,术后出血的情况较多。另外,以放射线X光透视定位结石位置,增加医师及病人辐射曝露的机会,对双方都是很大的伤害。

经皮肾造瘻取石术成功的关键,在于如何成功建立皮肤到肾脏内的通道。造瘻管道失败的原因包含抽吸管纠结及肌肉组织坚硬,因此,以超音波定位取代放射线X光透视定位结石位置,减少医师及病人辐射曝露的机会,以及减少建立通道所需时间及对组织的伤害,大大降低出血率同时提升医疗品质及病人手术安全。

沈正煌医疗长说,除了造瘻术的改良外,率先将雷射运用结石手术上,缩短手术时间外,配合自製的器材止血,降低病人出血率,术后不需留置肾管,更减轻患者术后疼痛及缩短住院天数。

图说:为感谢医疗团队,三名患者特别代表致意。

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