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郭综合谈给宝宝更完整的保护 预防肺炎链球菌疾病的最新趋势

时间:2021-07-21移动端浏览来源:会员投稿

郭综合医院 儿科林爱惜部长谈给宝宝更完整的保护。卫教内容如下 :

天气转凉了,许多细菌、病毒开始活耀起来,每年的11月至翌年4月是肺炎链球菌好发的季节,提醒大家一定要注意并做好预防措施。

肺炎链球菌是世上最毒且抗药性很高的细菌,至今乃是引起败血症、肺炎、

脑膜炎、中耳炎及鼻窦炎的主因。它威胁全人类,尤其是5岁以下的孩童、65岁以上老人及因先天或其他疾病造成免疫机能缺陷者。世界卫生组织WHO估计,每年有160万人因感染肺炎链球菌死亡,其中约100万为小于5岁儿童,且尤其是发展大陆家。

肺炎链球菌是一种格蓝氏阳性双球菌,所以又叫肺炎双球菌,在肉汤培养下呈键状,外层的荚膜多醣体是主要的致病因子,依其差异性目前已知有92种的荚膜血清型,这种细菌常潜伏在人类鼻腔内,鼻咽部带菌是致病必要关键因素。

在台湾其带菌率是20%,其中以2 ~ 5岁儿童带菌率比率最高,一旦免疫力降低或有感冒时,细菌在鼻腔部繁殖后,就透过飞沫或是接触分泌物,然后从呼吸道入侵,导致多种疾病如中耳炎、鼻窦炎、肺炎,甚至经由血液入侵引起侵袭性疾病,如关节炎、骨髓炎、乳突炎、心包膜炎、腹膜炎、败血症、脑膜炎等死亡率可高达三成,且有些经治疗后仍有癫痫、智障、听障等终身后遗症,年纪越小者併发症越多。

如此可怕的肺炎链球菌疾病要如何预防就显得特别重要,首先应注意儿童的身体健康状况,要有均衡饮食、适当运动及休息,好的卫生习惯、常洗手、遵循咳嗽礼节、保持室内通风,避免长期在密闭空间内,此外还有很重要的预防措施就是透过施打疫苗,来有效降低发生率和死亡率、减少抗生素使用及降低抗药性菌株的产生。

于2000年,七价结合型肺炎链球菌在美国核准上市,隔年在欧洲与大部份国家也陆续跟进,2005年10月在台湾上市,至今使用剂量超过3亿剂,此疫苗很安全且产生有效免疫力,含有7种血清型(4,6B,9V,14,18C,19F,23F),据2010文献报导使用此疫苗后整体侵袭性肺炎链球菌疾病发生率降低45%,而小于5岁更是减少77%,也间接保护了未施打疫苗的族群。

虽然如此,非疫苗血清型引起的侵袭性肺炎链球菌疾病,在小于5岁儿童却是增加五成,其中以血清型19A最为严重,增加了32.4%,台湾也不例外。据2011年台湾疫情报导,19A血清型所佔的比率从2007年的11.5%,节节上升至2011年(统计至7月)的43.4%。此19A血清型菌株导致肺部严重坏死,又高盛行率、高侵袭性且抗药性逐年增加,说19A血清型为儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的头号杀手也不为过。

自从七价疫苗使用后造成流行血清型别改变,以及全球各地肺炎链球菌所盛行的不同血型别,所以需要包含更多价肺炎链球菌疫苗,刚于2010年美国上市,并于2011年通过台湾认证之十三价肺炎链球菌疫苗,因其包含七价疫苗加上另六种血清型19A,6A,3, 7F,5,1,对台湾各区域的侵袭性肺炎链球菌,有九成以上的涵盖率,更是目前唯一可提供19A保护,涵盖範围最广的结合型疫苗,其对象是6週至5岁儿童。

2010年,台湾卫生署疾病管制局就建议所有5岁以下幼儿都要接种1剂十三价肺炎链球菌疫苗,就算有打过4剂七价或十价疫苗,呼吁家属不要掉以轻心,还是要补打十三价疫苗,而且最好隔6 ~ 8週起就开始施打第一剂,因越早打就越早得到保护力,并完整打完4剂,以预防感染肺炎链球菌疾病。

目前,全世界已有超过40国家将肺炎链球菌疫苗纳入常规儿童预防接种计画,希望台湾也能跟进,并能免费提供最新型十三价肺炎链球菌疫苗,应可大幅减轻肺炎链球菌疾病造成的负担。

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