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台南市立医院水肿可能遗传 浅谈「多囊性肾脏病」

时间:2021-06-11移动端浏览来源:会员投稿

36岁杨先生于工厂担任技术员,四年前员工健检发现血压略为偏高,肾功能、肝功能轻微异常。由于没不舒服症状,加上工作繁忙,当下未就医追蹤。但最近一个月,突然感到双脚浮肿,听同事说站太久,循环不好会身体「带水」,除了水肿外,近期也容易感到疲惫,偶尔每三、四个月会觉得会腰部疼痛,但不是痠痛,以往两三天后就自己痊癒,认为是工作久站引起而不以为意。

家医科门诊问诊也安排抽血及验尿检查,发现肾功能明显下降、有血尿及明显蛋白尿,推论可能是肾脏出了问题而造成水肿。再以腹部超音波检查,发现两侧肾脏肿大并有大大小小水泡,肝脏内也发现为数甚多的水泡。询问其家族内是否有人有类似病况?杨先生表示,舅舅曾被告知肾脏有很多泡泡,但没听过有生病的情况。因此,诊断杨先生的水肿为多囊性肾脏病变所引起的慢性肾脏病。

王威杰医师指出,『多囊肾』为成年时候发作的『多囊性肾脏病变』,是一种体染色体显性的病变,家族里若有人有此疾病,患者小时候可能没事,通常到了成年时才会发病。王威杰医师表示,成因是遗传、体质上的问题,不仅肾脏,肝脏也也可能产生水泡,甚至有颅内动脉异常而导致破裂出血的危险。杨先生先前认为久站导致的腰痛,很可能就是腹部水囊破裂、甚至出血所导致。

对于杨先生的状况,除了给予针对肾脏的药物治疗、调整血压外,也建议平常生病时避免私下使用止痛药,以及来路不明的药物,也鼓励保持运动,但千万避免大动作以免造成的剧烈碰撞,造成水泡破裂出血。饮食方面,少盐,蛋白摄取适量,选取营养价值高的蛋白。在治疗与改善日常生活习惯后,水肿明显改善,人也不那幺疲惫,杨先生目前持续在门诊追蹤治疗。

王威杰医师也说,水肿是家医科门诊中常见的问题之一,造成的因素有很多。杨先生的慢性肾脏病是多囊肾演变成,而多囊肾是肾脏病的其中一个成因。在台湾,造成台民众洗肾的三大宗分别是糖尿病(佔43.2%)、肾丝球肾炎(佔25.1%,常见错误使用中草药及止痛药而引起)及高血压。因此,王威杰医师也呼吁,一旦发现水肿、身体疲惫等情况,请儘快至门诊就医,找出正确病因,以免延误治疗时机。

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