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发烧、咳血?!检查发现罕见疾病「类澱粉沉积症」

时间:2021-04-25移动端浏览来源:会员投稿

二月初,38岁黄先生因发烧、咳血前来长安医院就诊,经检查化验结果患有B型流感,后续照X光也发现併发肺炎,不过因咳血情况持续,除做肺部电脑断层,确认出血部位外,胸腔科姚智伟医师建议同步安排支气管镜检查,进一步意外发现异常病灶,患者右边肺部有一支气管较为狭窄,做切片检查后经病理科化验结果,诊断为罕见疾病「类澱粉沉积症」。后续姚医师针对患者的流感、肺炎及咳血症状做药物处置,不适症状已有明显改善。

胸腔科姚智伟医师表示,「类澱粉沉积症」(amyloidosis)是一种变性澱粉样蛋白,会长期累积在身体上的各个器官,包括沉积在皮肤、心脏、肝脏、肾脏等,且根据器官的不同会出现不同症状,并导致该组织或器官有不同程度功能障碍。而沉积在气管和支气管相对少见,一般会造成严重狭窄,导致呼吸困难时才会出现症状。患者黄先生即因流感及咳血症状至本院就诊时,进一步安排支气管镜检查,才意外诊断出他患有「类澱粉沉积症」。

姚智伟医师说,「类澱粉沉积症」这类患者并不常见,且发生在气管和支气管病灶更属罕见,根据国外病历报告都是少数个案报导,大概只有100位左右。目前尚未有明确的致病原因,好发族群以40岁以上、年纪大的人较易发生,黄先生算是较为年轻患者,因流感及咳血症状进一步做肺部电脑断层及支气管镜检查,才意外发现他右肺因「类澱粉沉积」斑块导致支气管狭窄。若没因这次感染及咳血情形来就诊,或许一直到年纪很大时,才发现患有「类澱粉沉积症」这类罕见疾病,那时即易造成呼吸困难、活动较喘,对呼吸功能产生障碍。

「类澱粉沉积症」患者一般治疗方式以局部控制为主,病患若没出现其他特别症状,只需定期回诊追蹤即可。幸黄先生经流感和肺炎治疗后,没有再出现咳血症状,目前已出院回家休养,后续持续定期回诊追蹤即可。然而一旦有因气管狭窄造成肺部的塌陷,或出现呼吸困难等症状时,即需立即回诊安排支气管镜手术将里面的类澱粉沉积物清除。

姚医师呼吁民众,虽然「类澱粉沉积症」相对少见,但提醒大众一般感冒会有发烧、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形,一旦出现咳血症状,或发烧长时间没有退烧时,建议还是要至医院做进一步检查及治疗,因有时不单纯只是一般感冒,有可能已併发肺炎,或进一步的呼吸道疾病,需特别小心注意。

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