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台湾老年忧郁症发生率达20﹪ 却常误为老化正常现象 奇美医提供相关治疗

时间:2021-04-25移动端浏览来源:会员投稿

奇美医学中心老年医学科暨全人医疗科主治医师杨秉勋:案例『94岁的老奶奶因意识不清被送来奇美医学中心急诊室,紧急处置后意识逐渐恢复清醒,住院收进老年医学病房,主治医师为老年医学科杨秉勋,老奶奶向杨医师坦承在家吞了四十多颗安眠药,经过问诊与检查后,杨秉勋医师诊断为老年忧郁症,再给予抗忧郁药物心情逐渐好转,最后顺利出院并在门诊追蹤。』

台湾人口老化,根据世界卫生组织定义,65岁以上老年人口占7%为高龄化社会,14%为高龄社会,达20%为超高龄社会,台湾预估今(107)年65岁以上老年人口达14%,进入高龄社会。而忧郁症与癌症、爱滋病已被世界卫生组织并列为本世纪三大疾病,不仅影响健康,也常引起失能。

忧郁症从小孩到老人都有可能发生,发生在65岁以上老年人身上的忧郁症状即为老年忧郁症,包含重郁症、轻郁症、低落性疾病、适应性疾病等。在一般老年人口中,忧郁症的发生率达约20%,女性忧郁症比例较男性高一倍,而丧偶等生活压力事件、慢性疾病、长期失眠、社交孤立等,也都与忧郁疾病有相关,一般人因此常误认老年忧郁症的症状是老化正常现象而被忽略,也没有得到适当的治疗。

青壮年罹患忧郁症可用言语表达心情低落等症状,且影响到生活工作层面时较易察觉,但是老年人常用身体不适来表现,较有虑病倾向,由于老年人常有多重慢性病,且多半退休在家,比一般人更难去查觉到日常生活及工作的变化。老年忧郁症有较多的认知障碍,如:记忆力变差及较高的自杀率。

老年忧郁症的症状很多是以身体不适来表现,如失眠、容易疲劳、头晕、食慾不振、身体疼痛、胸闷、肠胃不适、便秘等等,若查不出病因,有可能是情绪低落所导致。也有可能造成记忆衰退、认知功能变差及反应迟钝,一般人也可能误认为失智症。

但是与失智症不同的是,老年忧郁症有可能随着治疗,反而让记忆力及症状明显的改善。老年忧郁症也可能有焦躁、躁动、或妄想现象,如有人要害他或是坚信自己得了不治之症等等。

老年忧郁症临床上符合下列五个症状,持续两周以上,且已经影响到社会、职业功能。

(1)大部分时间情绪低落

(2)明显对事物失去兴趣

(3)体重或食慾减轻或增加

(4)嗜睡或失眠

(5)思考动作变得缓慢

(6)容易疲倦或没有活力

(7)无价值感或强力罪恶感

(8)注意力不集中或无法判断事物

(9)经常出现负面想法或自杀念头

老年忧郁症可有以下治疗方式:

(1)药物治疗:

血清素再回收体抑制剂、血清素及正肾上腺素再回收体抑制剂、正肾上腺素及多巴胺再回收体抑制剂,常需要两週以上疗效才会慢慢出来,甚至要到6-8週药物才会达到最大效果。

(2)心理治疗:

心理谘商、团体治疗、认知行为治疗等等。

奇美医学中心老年医学科暨全人医疗科主治医师杨秉勋表示:正常生活作息、多参加社交活动、多晒太阳都可以预防老年忧郁症。常常听到人家说:「你就是太好命了,我都没有忧郁症」、「想开一点就好了」、「妳要坚强」等这种无效安慰,反而容易恶化病情。照顾者除可敦促长辈服药,一起站在长辈的立场倾听长辈的心声及关怀、陪伴长辈也是很好的方式。

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