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童车祸腿成烂泥、心重创 10分钟缝心救命 负压治疗躲截肢

时间:2021-04-25移动端浏览来源:会员投稿

一名9岁男童和家人乘机车外出途中,与一台汽车发生擦撞车祸,强烈撞击致男童右心室破洞,性命垂危,同时右脚疑遭汽车辗过,足踝以下粉碎性骨折且骨肉皮分离,紧急送往光田综合医院大甲院区急救,开心手术在10分钟内即缝合心脏破口,再以「负压辅助伤口治疗」,阶段性清创植皮,与腓肠皮瓣重建脚跟成功修复严重创伤的足踝组织,挽救男童性命也躲过截肢,现能跑步、骑自行车、打篮球,生活不受影响,家人也放下心中大石,破涕为笑。

男童被救护车送达光田急救发现血液积在心包腔内呈「创伤性心包膜填塞(备注)」,心脏胀大成3倍,若未及时抢救,一般成人几小时内就会死亡,孩童病程恶化速度更为快速,且男童有脑震荡、肺脏、肝脏、胰脏挫伤,右大腿骨折,右脚掌、脚跟也多处骨折,足踝骨头外露,皮肉仅剩下2公分皮肤相连。

当时男童家人担忧落泪,幸在光田心脏外科主任郭达智及创伤小组紧急开心手术,10分钟内就找出右心室2.5公分破洞并修补缝合、插胸管救命。郭达智主任解释,执行心脏外科手术有时须使用人工心肺机延长手术时间,然而使用机器要避免发炎感染、溶血或血栓等副作用,当时考虑男童安全下迅速準确处理好心脏破口,不需启动人工心肺机。

同时,骨科医师杨镇源再为右大腿骨折打上外固定器,伤口清创后脚掌、脚跟骨折以钢针复位固定,然而因外伤实在太严重,小朋友末梢血液循环极差,若未改善恐怕需要截肢。

杨镇源表示,小朋友在修补心脏后生命徵象稳定,接下来医疗团队要重建严重受损的右脚,然而男童足踝区域伤口不但範围大,且脚掌与脚趾呈现紫黑色显示血循不佳,急需改善。

一般来说,可用抗凝血剂或高压氧治疗改善血液循环,不过男童因为近期心脏手术之后无法用抗凝血剂,也因身体多处管路无法至高压氧舱,医疗团队评估后决定以负压辅助伤口治疗。

杨镇源解释,负压辅助伤口治疗是透过密封伤口并提供负压持续抽吸,可增加局部血液循环,维持有利血管增生、伤口消肿、肉芽组织生长之环境,达到加速伤口癒合的效果,同时也能隔绝环境中的细菌,避免感染,有效帮助大面积受伤严重的伤口癒合。

另一方面负压辅助伤口疗法能减少换药次数,将原本1天换药2次减少到3天换药1次,相对减少许多伤口换药造成的疼痛。经过两週负压治疗与清创,男童右足踝血液循环状况明显改善,肉芽组织增生后可进行足踝区大面积植皮,医疗团队最后以小腿肚的腓肠皮瓣重建脚跟,经过3个月住院治疗及后续复健,男童目前已康复返回校园。

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