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成大医院:「前庭性偏头痛」年纪轻轻就头晕 可能是前庭性偏头痛惹的祸

时间:2021-04-07移动端浏览来源:会员投稿

「医生,我时常头晕,会不会是中风前兆?」27岁的王小姐担任外商公司的产品经理,最近半年来时常感到头晕目眩,脑袋像有颗定时炸弹般隐隐作痛,这种感觉每次都持续好几个小时,甚至要2、3天才稍微好转。想喝杯咖啡提神,没想到头痛晕眩却因此加剧!

成大医院耳鼻喉部李苡潞医师表示,王小姐经诊察发现其中耳及外耳并无感染或任何病灶,听力检查评估也正常,耳石头位测试也没有出现晕眩眼振的情形;但进一步询问发现王小姐最近工作压力大,已连续熬夜好几个月,本身也属于容易晕车的体质,而头痛晕眩的情况在生理期前后会更加明显。综合以上病徵,王小姐应为前庭性偏头痛,在给予前庭抑制剂及偏头痛的药物外,亦嘱其需调整生活作息,眩晕及头痛也都因而获得显着改善。

李苡潞医师指出,眩晕分为中枢性、周边性2种类型。中枢性主要是脑中风、暂时性缺血或颅内肿瘤所致,常会严重到无法行走、肢体偏瘫、口齿不清,建议赶快挂急诊处置或看神经内科。周边性则与内耳前庭系统失调有关,即俗称的「内耳不平衡」,会伴随听力减退、耳鸣等症状,但相对没有立即危险性,一般建议看耳鼻喉科门诊进一步检查治疗。

前庭性偏头痛,是仅次于耳石脱落症的第二常见周边性眩晕。李苡潞医师表示,其特徵是单侧、搏动性、中重度的头痛,加上眩晕的症状,每次发作时间可能数分钟至2、3天不等。少部分人会出现暂时性听力减退、耳鸣、耳闷等听觉症状,或发作前会有畏光、怕吵等前兆。好发族群是年轻女性及平时容易晕车、晕船的人,第一次发作的高峰期在20、30岁之间。

前庭性偏头痛的成因与机制目前尚未完全明朗,可能跟大脑皮质的过度兴奋、诱发三叉神经—脑血管扩张反射,进而造成前庭系统的过度活化有关。因此,除了使用药物做即时的症状控制,针对急性发作使用止晕、止吐、止痛药缓解症状;严重且频繁发作的患者,则使用钙离子通道阻断剂、乙型受体阻断剂、抗焦虑及抗忧郁药物来预防发作外,降低前庭系统的过度活化也是重点。

李苡潞医师指出,现代人工作压力大,经常熬夜加班、睡眠不足,加上女性经期的荷尔蒙变化,容易引起前庭性偏头痛;起司、巧克力、柑橘类、酒精、咖啡、茶、人工代糖、香肠及味精等食物,也是常见的诱发因子。因此,适度纾压以保持心情愉快、作息正常不熬夜,并记得睡前少用3C产品,不要让大脑太兴奋,及避免接触上述诱发食物,是根本预防之道。

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