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多团队辅助大脑优势功能区肿瘤精準定位治疗

时间:2021-04-07移动端浏览来源:会员投稿

54岁经商的许先生平日身体健朗,自从一年多前开始反覆经历癫痫发作,家人发现他不定时有奇怪无自觉的动作表现及记忆缺陷,严重时甚至意识丧失陷入昏迷。就近就诊后,虽然使用癫痫药物控制,但是陆续仍有症状发作,因此来到台中荣总神经医学中心进一步详细检查。

许先生在神经内科董欣医师针对症状安排的一系列详细电生理及影像检查下,发现左侧海马迴及部分大脑颞叶有异常肿大和放电,脑功能灌流检查也显示此区有异常,疑似神经胶质瘤。经与神经外科团队讨论后,建议病人于神经外科住院进行相关脑区功能评估及手术效益风险评估。

神经外科郑文郁医师在许先生住院期间召集了各团队一起为他完成了兼具安全及精準的脑肿瘤切除手术。首先,放射部神经放射科陈虹洁医师为病人施行术前神经功能影像检查及特殊造影,接着,神经外科潘思延医师协助订定病人术中神经监测计画及脑功能映射定位,手术团队追求的不只是肿瘤的最大範围切除,更高要求的是精準定位,完善神经功能保留,及癫痫异常放电的改善。幸运的是,经分子生物病理化验,许先生是低恶性度的神经胶质瘤,且药物使用下再无癫痫发生,手术后持续追蹤观察,暂不需团队中放射肿瘤科游惟强医师的追加治疗。

癫痫,也就是民间俗称的羊癫疯,是大脑神经元异常放电所导致的暂时性中枢神经系统功能失常的一系列症状。癫痫发作的时候,患者可能出现意识不清,短期记忆丧失,认知功能失常,甚至四肢强直、口吐白沫、抽搐不止等症状。但是,你知道癫痫发作也可能是因为脑部肿瘤吗?

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,为临床常见的原发性颅内肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%~3%。由于胶质瘤的病程与肿瘤所生长的部位各不相同,因此胶质瘤的症状也依所在的脑区而各有不同症状表现;且有一半以上的胶质瘤都生长在大脑优势功能区,也就是牵一髮动全身的重要脑区。临床上,胶质瘤对患者的主要影响是肿瘤导致的头痛、呕吐、视力减退、复视等颅内高压症状和肿瘤压迫脑组织导致神经功能缺失。当然,癫痫发作也可能是因为长了脑胶质瘤。有一部分胶质瘤患者会出现癫痫症状,并可为早期症状。对于药物不容易控制以及癫痫发作的性质出现改变的患者,皆应考虑有脑瘤的存在。

台中荣总神经外科针对优势功能区的困难脑肿瘤切除手术有多个团队联合协助;自手术前功能评估,术中神经监测及脑功能映射定位,到术后追加放射或标靶药物治疗,甚至相关实验室的分子分析,都因不同患者的个体化差异而量身订做。

中荣神经医学中心沈炯祺副主任: 目前,手术仍是治疗脑部胶质瘤的最佳方法,可以快速有效地控制病情发展及相关症状,台中荣总的多团队辅助大脑优势功能脑区肿瘤定位切除治疗让这类困难手术兼具安全与效果,在追求精準独特个体化医疗的现今,大大提升病人的生活品质。

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