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抢救0.1%发生率 顽固型心室颤动双电击救命

时间:2021-04-07移动端浏览来源:会员投稿

58岁的上班族罗先生日前突然在办公室昏倒,同事通报119救护人员协助送医,到院时无生命徵象,经急救含6次电击仍无法恢复心跳,当下急诊医师研判为罕见的顽固型心室颤动患者,立即使用「双重连续性去颤电击」,成功恢复生命徵象,再立即由心脏内科医师给予紧急心导管治疗并配合低温疗法,成功且毫髮无伤的把罗先生从鬼门关拉回,康复出院、重回职场。

光田综合医院急诊医学部医师刘柏亨指出,心室颤动简单来说就是心脏在颤抖,此时心脏无有效的肌肉收缩动作,即无法有效将血液输出心脏至全身,导致全身组织缺氧;若没有即时有效处置,患者在几秒内就会昏迷,进而导致中枢神经永久损伤(变植物人),甚至死亡。而去颤电击是让这类病患心脏恢复正常心律的唯一良方。

然而,当进行至少3次标準去颤电击及给予满剂量的抗心律不整药物之后,病人若仍持续心室颤动,就是「顽固型心室颤动」。根据文献统计,这种情况相当少见,仅占所有心室颤动的0.1%,对急诊抢救是最棘手的挑战之一。而使用两台去颤电击器同时电击,即用「双重连续性去颤电击」有成功挽救性命的案例报告。

当时罗先生到院前无生命徵象(即OHCA),急诊部刘医师表示,当时陆续进行标準去颤电击6次后,病患仍然处于心室颤动,研判是顽固型心室颤动,随即使用「双重连续性去颤电击」,电击1次就顺利让患者恢复生命徵象;接着立刻由心脏内科吴星辉医师接手,于30分钟内就紧急打通病人完全堵塞左冠状动脉;再转入加护病房由柯君桦医师启动低温疗法,成功救回一命。

「还好那时候即时送光田,谢谢医师很快的判断马上救先生,救命之恩,恩同再造,全家永铭于心,没齿难忘。」罗太太回想当时接到消息时六神无主,赶到医院时丈夫命悬一线,幸好后来很幸运康复了!事后得知抢救过程惊险,她说,没有人希望遇到这幺棘手的情况,但遭遇了,他们感谢医护也盼分享这次经验,让更多人知道双电击抢救、信任医疗专业团队,同时也呼吁民众要更注意健康。

刘柏亨医师解释,目前台湾外对于顽固型心室颤动的原因尚未明确,但通常发生在急性心肌缺血和心肌梗塞等心脏受损严重者。因为案例少见,目前用「双重连续性去颤电击」在台湾尚未被列入救护体系标準流程中,但台湾外已有许多成功挽救生命的个案。

光田综合医院急诊医学部部长许宗鸿解释,顽固型心室颤动是急诊医师最艰险的情形之一,病人的预后及存活率,非常仰赖有经验及能力的医疗团队在第一时间的正确研判及处置。病人病发当下就被同事发现,由EMT执行到院前高品质的CPR;送达医院后,急诊团队即时专业的判断、处置(电击)、后线医护团队无缝衔接的高效能积极治疗、家属的信任及配合,环环相扣,缺一不可。也希望民众能在认识双重连续性去颤电击之余,平日多多响应全民CPR及AED的推动。

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