抢救0.1%发生率 顽固型心室颤动双电击救命

58岁的上班族罗先生日前突然在办公室昏倒，同事通报119救护人员协助送医，到院时无生命徵象，经急救含6次电击仍无法恢复心跳，当下急诊医师研判为罕见的顽固型心室颤动患者，立即使用「双重连续性去颤电击」，成功恢复生命徵象，再立即由心脏内科医师给予紧急心导管治疗并配合低温疗法，成功且毫髮无伤的把罗先生从鬼门关拉回，康复出院、重回职场。

光田综合医院急诊医学部医师刘柏亨指出，心室颤动简单来说就是心脏在颤抖，此时心脏无有效的肌肉收缩动作，即无法有效将血液输出心脏至全身，导致全身组织缺氧；若没有即时有效处置，患者在几秒内就会昏迷，进而导致中枢神经永久损伤(变植物人)，甚至死亡。而去颤电击是让这类病患心脏恢复正常心律的唯一良方。

然而，当进行至少3次标準去颤电击及给予满剂量的抗心律不整药物之后，病人若仍持续心室颤动，就是「顽固型心室颤动」。根据文献统计，这种情况相当少见，仅占所有心室颤动的0.1%，对急诊抢救是最棘手的挑战之一。而使用两台去颤电击器同时电击，即用「双重连续性去颤电击」有成功挽救性命的案例报告。

当时罗先生到院前无生命徵象(即OHCA)，急诊部刘医师表示，当时陆续进行标準去颤电击6次后，病患仍然处于心室颤动，研判是顽固型心室颤动，随即使用「双重连续性去颤电击」，电击1次就顺利让患者恢复生命徵象；接着立刻由心脏内科吴星辉医师接手，于30分钟内就紧急打通病人完全堵塞左冠状动脉；再转入加护病房由柯君桦医师启动低温疗法，成功救回一命。

「还好那时候即时送光田，谢谢医师很快的判断马上救先生，救命之恩，恩同再造，全家永铭于心，没齿难忘。」罗太太回想当时接到消息时六神无主，赶到医院时丈夫命悬一线，幸好后来很幸运康复了！事后得知抢救过程惊险，她说，没有人希望遇到这幺棘手的情况，但遭遇了，他们感谢医护也盼分享这次经验，让更多人知道双电击抢救、信任医疗专业团队，同时也呼吁民众要更注意健康。

刘柏亨医师解释，目前台湾外对于顽固型心室颤动的原因尚未明确，但通常发生在急性心肌缺血和心肌梗塞等心脏受损严重者。因为案例少见，目前用「双重连续性去颤电击」在台湾尚未被列入救护体系标準流程中，但台湾外已有许多成功挽救生命的个案。

光田综合医院急诊医学部部长许宗鸿解释，顽固型心室颤动是急诊医师最艰险的情形之一，病人的预后及存活率，非常仰赖有经验及能力的医疗团队在第一时间的正确研判及处置。病人病发当下就被同事发现，由EMT执行到院前高品质的CPR；送达医院后，急诊团队即时专业的判断、处置(电击)、后线医护团队无缝衔接的高效能积极治疗、家属的信任及配合，环环相扣，缺一不可。也希望民众能在认识双重连续性去颤电击之余，平日多多响应全民CPR及AED的推动。