成大医院：浅谈婴儿牛奶蛋白过敏

产前在妈妈肚子里的检查状况都很好，小花出生后由妈妈纯母乳哺餵。但很快妈妈的泌乳量渐渐不够了，还未满月的小花就开始喝一般婴儿配方奶。一週后，妈妈帮小花换尿布时发现，在黄黄的大便里竟然有鲜红色的血丝！妈妈吓了一跳，赶紧仔细检查小花的小屁屁，「嗯，没有尿布疹啊……那我的宝宝怎幺了呢!?」

成大医院小儿部赖馥苹医师在了解小花的进食状况与症状表现外，发现小花的脸颊上有一些湿疹，也询问到妈妈说自己有气喘的体质，诊断小花可能是对牛奶蛋白过敏。

赖馥苹医师说，根据统计，牛奶蛋白是婴幼儿食物中最常见的过敏原，<1岁的婴儿更有2-3%对牛奶蛋白过敏。对于牛奶蛋白过敏的小宝宝，以母乳哺育者仍可持续哺餵母乳，但须请母亲自己的饮食要避开乳製品；但若以一般婴儿配方奶哺育的宝宝，就会建议更换成「高度水解配方奶」，并观察2-4个礼拜，若是症状有所缓解，更能确定诊断。

其他动物性配方奶如羊奶粉等，造成过敏的机会也很高；另外，虽然多数婴儿牛奶蛋白过敏患者对豆奶的反应良好，但仍有10-14%过敏的机会，且只建议在6个月大以上的婴儿尝试。所以都不是建议的方案。

赖馥苹医师表示，婴儿牛奶蛋白过敏常以皮肤、呼吸道或肠胃道症状为主诉。皮肤症状主要为荨麻疹与异位性皮肤炎；呼吸道可能有像气喘般的喘鸣声；而肠胃道常见症状，则包括频繁的溢吐奶、婴儿肠绞痛、食慾不振、腹泻、便秘、粪便中带血丝黏液等，甚至会导致缺铁性贫血与生长迟滞。她提醒，虽然这些症状的专一性不高，但若是同时影响1个以上的器官，更要提高警觉。

赖馥苹医师强调，母乳含有最适合初生婴儿成长所需的各种营养，是婴幼儿哺育的首选。台湾儿科医学会就建议，足月产正常新生儿于出生后应尽速哺育母乳，并持续纯哺育母乳至4-6个月大。不过，当无法持续哺育母乳时，就需慎选适合宝宝的婴儿配方奶。

一般配方奶多以牛奶为基底，再调整或添加营养成分以符合正常婴幼儿健康成长的需求。但赖馥苹医师表示，牛奶与母乳中的蛋白质组成成分有所差异，当这些牛奶蛋白质通过发育尚不健全的肠胃道时，容易诱发免疫反应，这便是造成牛奶蛋白过敏的主要元兇。而且，即便是哺育母乳，母亲饮食中若含有大量乳製品，这些过敏原还是有可能透过母乳传递给婴儿，造成过敏！

赖馥苹医师说，婴儿牛奶蛋白过敏的预后相当良好，随着年纪增长，肠胃道的发展更臻成熟，约有75%以上的宝宝在3岁以后就不再对牛奶蛋白过敏了！