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主动脉剥离50公分 胖男术后变型男

时间:2022-01-07移动端浏览来源:会员投稿

一位50岁「重量级」的男子,因胸痛、背痛而被诊断出急性主动脉剥离,从胸部到骨盆腔长达约50公分的主动脉内壁中层破裂。经複合式手术,同时替换部分的人工血管和置放血管支架,救回一命也变成「型男」,经半年后,体重由130公斤瘦成90公斤。

这位原有高血压和抽菸习惯的男子,因突然胸痛和背痛送急诊,X光检查发现胸部中隔腔变宽,高度怀疑是要人命的主动脉剥离,立即安排电脑断层检查并会诊心脏血管外科,赫然发现他的主动脉剥离长达约50公分,从胸部下延至骨盆腔,是少见的状况,如再延误治疗,可能导致大出血或心包膜填塞而死。

澄清医院心脏血管外科主任吴慧中表示,这位患者接受複合式的大手术,将升主动脉切除约七至八公分,换上口径约三公分的人工血管,再将主动脉弓和降主动脉置放了四支血管支架,这样的手术可以避免主动脉弓以后还要做第二次手术,关键在加做了血管支架这部分,但因手术时间会拉长,对主刀医师是一大挑战,该病患的手术时间长达七小时。

由心脏打出来的血液,往身体上升进行,再经行转折进入胸腔,下降直行到腹腔。这上升行进的路径即为「升主动脉」,转折弯曲处即为「主动脉弓」,下降行进路径即为「降主动脉」。一旦主动脉血管壁的内膜破裂,导致血液经由此内膜裂孔进入主动脉壁的内、中层间,即所谓主动脉剥离。

吴慧中主任解释,该患者主动脉剥离长达约50公分,在升主动脉、主动脉弓、降主动脉进行複合式手术,关键在保住他的心脏,心脏保下来就能活命,至于往下的主动剥离要靠药物、血压控制和饮食改善来康复。

这位患者经成功手术后,经营养师指导并彻底戒菸,每一次回诊都看得见他的体重都有所减少,半年后已从原来的130公斤减成90公斤,他告诉吴主任说:「这套衣服和裤子都全新买的,过去的衣裤都丢到垃圾桶里。」由于这次大手术的经费约数十万元,都由建保给付,也感谢台湾健保制度的照顾。

吴慧中主任提醒,约有三分之一主动脉剥离的患者到院前就死亡,主动脉剥离有两类患者,其一是高血压,长期抽菸、生活压力的人,会让血管内膜产生动脉硬化,血管壁失去弹性而变得脆弱,尤其天候突然变冷时,血管收缩而血压飙高特别会造成主动脉剥离。其二是先天性的结缔组织疾病,例如马凡氏症候群的病人,天生就是血管脆弱,年纪轻轻就有可能引发主动脉剥离。急性主动脉剥离也常发生于身体硬朗的人,别轻忽血压的控制,身体如有胸痛、呼吸困难应赶快就医。

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