假牙该怎么选？ 建议与医师共同讨论

42岁许先生因右上牙齿变黑疑似蛀牙，至台南市立医院牙科部求诊，经医师检查后发现右上第一大臼齿蛀牙，且牙髓坏死。决定先进行根管治疗，且因右上第一大臼齿大範围的蛀牙，齿质脆弱，并考量美观，与许先生讨论治疗计画后，决定以全锆冠修复牙齿外型及恢复功能。

林芳宇医师表示，牙齿会因为蛀牙、牙冠断裂甚至美观问题，需製作赝复牙冠来恢复功能及外观。以往的假牙材质不外乎全金属牙冠或者是金属外层烧附陶瓷牙冠。虽然金属外层烧附陶瓷牙冠能解决部分美观的问题，但长期追蹤后，病人常有牙龈变黑的烦恼。在少部分的病例中，也会出现陶瓷崩落，露出内层金属的问题。这不仅影响美观，严重可能会影响到假牙正常功能，最后需要破坏假牙重新製作。

牙冠的材质日新月异，全瓷牙冠及氧化锆牙冠的出现，让患者有更多的选择。但两者因为性质的差异，所适用的牙齿也不同。全瓷冠的色泽自然透光但强度稍弱，适合前牙的修复。而氧化锆一种金属氧化物，强度高、硬度高、生物相容性高，颜色呈象牙白色，不仅前牙合适也更适合后牙使用。

林芳宇表示，氧化锆牙冠以有无烧瓷分为全锆冠及氧化锆瓷冠。全锆冠一体成型，不会有瓷裂的问题，色泽自然，适合作为后牙假牙。氧化锆瓷冠的构成是内层氧化锆内冠，外层再烧陶瓷，颜色会更仿真，且不会有传统金属外层烧附陶瓷牙冠假牙边缘暗色的现象，适合作为前牙及后牙假牙，但也因为是两种材质结合而成的设计，会需要修较多的牙齿，且有机率会出现瓷裂。

假牙的选择除了美观，更重要的是恢复功能。基于牙齿的结构、位置、病人的咬合、饮食习惯、会不会磨牙、个人喜好等，会有不同的选择。不论是金属牙冠、金属烧附陶瓷牙冠、全瓷冠、全锆冠还是氧化锆瓷牙冠，在正常使用下，都有长期的稳定性。

林芳宇医师建议患者可以提出自己的考量与牙医师共同讨论，以利牙医师订出适合的治疗计画。另外需要提醒的是，拥有良好的日常洁牙保健习惯并定期回诊检查，才是维持牙齿健康的捷径。