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胆固醇高低等于动脉硬化速度!为什么单靠运动、饮食难降高血脂?

时间:2021-11-24移动端浏览来源:会员投稿

过去国健署统计发现,20岁以上成人当中每十人就有一人有「高血脂」,但高血脂不会有症状、加上不像血压可以天天自行量测,民众往往容易忽略胆固醇超标的问题!新光医院心脏内科科主任洪惠风坦言:「其实胆固醇高低等于动脉硬化的速度,若控制这个数值不是单控制胆固醇,而是控制动脉硬化的速度!」

想降胆固醇要花多少时间?不像血压可有立即改变

胆固醇过高容易堆积在动脉血管壁的内层,引起慢性发炎、形成斑块,但胆固醇与血压最大不同的点在于,胆固醇的改善并非像降血压一样那么快速,并非短时间克制饮食、拼命运动就可以看到立即效果。

国泰综合医院心血管中心部主任兼介入性心血管科主任黄启宏说:「胆固醇反应确实比较慢,没有像血压那么立竿见影,因为胆固醇牵涉到很多原因,有些人是体质问题,怎么运动都只能改善一部分。」

目前还没有研究可以告诉我们,到底要多久才可以改善胆固醇,通常临床医师会建议利用饮食、运动两个方向先尝试 3-6 个月的控制,如果仍无法达到目标数值,可以需要服用药物来帮忙。

「低密度胆固醇」仍是最关键的数值!

胆固醇属于油脂无法溶于水,必须透过与蛋白质的结合,才能存在于血液中。根据血中胆固醇与蛋白质不同比例的结合,又可分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

高密度脂蛋白 HDL:会将胆固醇从週边组织输送到肝脏代谢、储存,对动脉血管有保护作用。低密度脂蛋白 LDL:它会附着在血管壁上,导致动脉硬化,与心血管疾病有高度风险。

坏的胆固醇数值才是在降高血脂中最主要的目标,黄启宏说:「胆固醇控制只有三条路可以走:饮食、运动、用药,找不到第四条路,三个都缺一不可,很难着重只在其中一个方面,如果只吃药其他不控制也很难达标。」

因为从过去统计发现,只靠饮食、运动来降胆固醇确实可能面临瓶颈的问题,洪惠风提到:「胆固醇有 80 %是身体合成, 20 %是饮食吃进来的,饮食加运动平均降幅可达 8 %,但情况还是因人而异,临床上看到较好的状况可以降到 20 % 已经极限了。」

如果想只靠运动降胆固醇恐怕也有难度,宇平诊所院长刘中平心脏科医师指出:「多年来许多研究显示,运动甚至是规律的有氧运动,只对三酸甘油酯的降低还有好的高密度胆固醇的提高有帮忙,但是不太会直接降低不好的低密度胆固醇。 」

降胆固醇像「量身定做」!数值、方法均不同

欧洲心脏协会建议所有的人「坏的胆固醇」都要小于 115 mg/dl,但如果本身数值已经 160 mg/dl,减了 20 %也无法达标,降了20%不见得可以达到理想中的目标,因为对于每个人降胆固醇的标準都不同。

黄启宏提到:「心血管疾病的风险来决定承受多少胆固醇,允许多久的非药物控制,如果病人很年轻没有什么风险,当然他的胆固醇範围就可以比较宽,允许比较久的非药物控制。」

洪惠风说:「如果本身已经有心脏病、过去又装过支架,坏胆固醇要到 70 mg/dl 以下,欧洲心脏学会更建议要到 55 mg/dl 以下。」因为从过去研究发现,当坏胆固醇在 70 mg/dl 时,动脉硬化会停止,甚至于降到更低的时候有机会轻微逆转。

依据每个患者的状况来评估降的幅度要到多少,因人而异,最重要的事情还是要跟医师讨论、多少是比较合适,降胆固醇就像是「量身定做」,选择适合的方式才能最快达到理想中的数值。

参考资料
台湾血脂卫教协会

文、王芊淩/图、何宜庭

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