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血压降不下来 肾动脉交感神经阻断术有效治疗

时间:2021-10-14移动端浏览来源:会员投稿

图:台北慈济医院心脏血管科刘冠良医师。

全国超过五百万人有高血压问题,每年至少有三万人死于和高血压相关的疾病;多数患者都在医师嘱咐下按时服药,但仍有不少人的血压高高低低难控制。36岁的黄先生有七年的原发性高血压病史,每日皆须服用多种降血压药物仍无法良好控制血压。台北慈济医院心脏血管科刘冠良医师经评估肾动脉状况后,建议黄先生接受新式治疗──「肾动脉交感神经阻断术」,术后两天即可出院。

正常血压值应于120/80mmHg内,当高于此数值则可能为高血压前期,若血压值持续超过140/90 mmHg则为高血压。高血压可依其病因大致分为:原发性及次发性两种,前者与生活作息、饮食、遗传、年纪、肥胖等因素有关;后者则因是由其他内科疾病所致,若将疾病治好,血压值即可获得改善。刘冠良医师表示:「在台湾,约有三成以上的民众患有高血压,为常见的慢性疾病。但由于高血压初期没有明显症状,患者常不自知或未积极治疗;然而,若未良好控制血压,长期下来容易导致肾脏病、脑中风、心肌梗塞、视网膜病变、周边血管阻塞等併发症。」

传统治疗原发性高血压仅能透过药物控制及作息改善,但部分患者即使服用3种以上的药物,仍无法将血压控制于130/80 mmHg的目标值内,或是对于服用多种药物有明显副作用。刘冠良医师表示:「肾动脉交感神经的活化其实与高血压息息相关,随着医学日益进步,近年发展出『肾动脉交感神经阻断术』只须以微创方式于鼠蹊部或手肘处将导管伸入肾动脉处,再利用射频烧灼阻断部分交感神经的活性,即可有效控制血压、减轻药量,拥有伤口小、併发症少、复发低等优点,甚至约有两成的患者术后可不再服药。」

然而,并非所有高血压患者皆适用「肾动脉交感神经阻断术」;若有肾动脉血管阻塞、畸形等肾功能不全者,则不适合进行此手术。同时,刘冠良医师也提醒:「术后血压约需要3个月的时间才会渐渐达稳定值,并不会立刻下降,故患者仍须于医师指示下规律服药,切勿自行调药或停药。」

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