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小小孩高烧、四肢抽搐「中邪」了? 热痉挛4大特徵家长必知

时间:2021-09-13移动端浏览来源:会员投稿

家中小小孩发高烧、四肢抽搐,很像「中邪」?需要收惊?千万不要有这种迷思!台北市立联合医院中兴院区小儿科主治医师简颖瑄指出,其实这是「热痉挛」,好发于6个月至6岁幼儿,任何会造成发烧的疾病都可能诱发,所幸属于良性现象,并不会影响正常发育。

今年才2岁的小宝,日前就高烧到40℃,突然嘴唇发黑、眼睛上吊,甚至手脚抽搐,吓坏了在家照顾的阿嬷,急忙送医急诊,医师诊断后告知是「高烧合併热痉挛」,让爸妈急忙追问「热痉挛」是什么?有没有后遗症?阿嬷则担心地直嚷要带小朋友去收惊。

简颖瑄表示,「热痉挛」即热性痉挛,好发于6个月至6岁幼儿,根据统计,6岁以下,每25人中有1人发生过热痉挛,是儿科常见的急诊状况。医界主要说法是幼儿脑部尚未成熟,受高温刺激,引发脑细胞异常放电,而产生痉挛动作。

因此,临床上发现任何会造成发烧的疾病,都可能诱发热痉挛,包括:上呼吸道感染、扁桃腺炎、肠胃炎、肠病毒、泌尿道感染等。

简颖瑄强调,若确定热痉挛已排除其他疾病,如脑炎、脑膜炎等等侵入中枢神经的疾病之后,即可确定为良性的热痉挛。 而良性热痉挛6岁后很少再发生,不会留下后遗症,更不会烧坏脑子,影响智力发展。

医师提醒,一旦孩子发烧并抽搐时,家长难免惊慌,但此时要保持镇定,观察孩子发作情形,并记下抽搐时间,对医生的诊断处理会有所帮助。典型热痉挛有以下特徵:

1.发烧超过38.5°C,常見在39°C或40°C。

2.发烧第一天就出现抽搐情形,而且只有1次。

3.全身僵硬挛缩、四肢对称性抽动,常伴随两眼上吊、嘴唇发紫、牙关紧闭、口吐白沫、失去知觉等现象。

4.抽搐时间通常不超过5分钟。

简颖瑄说,热痉挛无法预防,当孩子突然发作时,照顾者应协助孩子保持口鼻畅通,千万不要在嘴里塞入任何物品。急诊常有医护找不到照顾者的情形,因为现在很多家庭是阿公阿嬷带孙,长辈怕金孙咬到舌头,常直接将手指伸进嘴里,反遭咬伤,送金孙去急诊,自己也顺便到外科治疗手伤。其实孩子热痉挛发作时,并不会咬到舌头;如果进食时昏倒,先看有无食物阻塞呼吸道,若无明显异物,不必强行取出,以免造成呕吐反射,导致吸入性肺炎。

简颖瑄表示,一般而言,热痉挛往往有家族遗传,家长可询问亲戚有无类似情形,若小时候曾有过经验,但长大后不再发作,成长过程很顺利,大可放宽心,热痉挛并不会影响正常发育。 较令人担心的是,热痉挛也有可能是脑膜炎、脑炎或其他中枢性感染所引起,需做精密检查,以把握治療时机。此外,局部、不对称的抽搐属于「複杂性热痉挛」,预后较典型热痉挛差,若6岁后仍持续发生,须做进一步检查,釐清是否为癫痫。

照片来源:示意照/翻摄自Pexels

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