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起身天旋地转是头晕or眩晕? 耳鼻喉科医师教你分辨

时间:2021-09-13移动端浏览来源:会员投稿

临床上常见不少患者深受眩晕所苦,有些患者来到诊间时自述:「医师,我头晕,走路不稳、摇摇晃晃」,又或者「我前阵子起床时,看到天花板会旋转」,同样都感觉「晕」,你分得清是「头晕」还是「眩晕」吗?资深耳鼻喉科医师李宏信表示,可从感觉上简单分辨,头晕就像是在船上摇晃,头重脚轻;眩晕则是眼前的物体会有旋转感,而且容易反覆发作。通常只要对症治疗、遵照医嘱,都能获得改善。

年轻时为了考试挑灯夜战,即使2、3天不睡觉也能挺过去;到了中壮年,处于高压工作状态,如果熬夜赶报告,副交感神经受到不当抑制或交感神经过于活化,造成自律神经失调,就容易引发眩晕,通常以过劳、紧张、焦虑、睡眠不足、容易生气等特性的族群罹患率较高。

眩晕分2类 中枢神经性疾病恐致中风

李宏信医师进一步分析,眩晕可概分为「中枢神经性疾病」和「周边神经性疾病」2大类,前者主要是以脑部疾病为主,人体供给脑部血液的动脉系统有2个,颈动脉负责供应大脑血液,椎基底动脉则负责供应小脑与脑干血液,若颈动脉狭窄可能有中风之虞,但未必会晕;不过若是出现眩晕现象,则有引发中风的可能。

至于「周边神经性眩晕」,通常是由内耳不适所引起,为前庭系统传到脑部的过程发生异状,当声音传到蜗牛体后能够判断高低音、大小声,三半规管能製造出方向及速度感,若因内耳老化、血管不通、吃过鹹,淋巴液过多、导致积水,只要头稍微转动,就可能觉得摇晃感严重。

耳石脱落 眩晕情况之一

值得一提的是,耳石脱落也是可能造成眩晕的情况之一,李宏信医师解释,前庭神经下方有个圆形物体如同钟摆一般,三半规管和前庭前方也有个很小的石头,若掉落、跑动就会刺激神经,导致眩晕。

李宏信医师指出,造成耳石脱落症的原因多以头部遭到重击,以及随着年纪老化沾黏性不佳所致。透过正确耳石复位术多数都能好转,但因为执行过程有风险,有引发急性眩晕的可能,合併盗汗、心悸现象,建议应在专业的耳鼻喉科医师指示操作下,比较安全。此外,若眩晕反覆发作且伴随耳鸣和听力减退,则可能是梅尼尔氏症,有时感冒病毒入侵或鼻涕跑入内耳里,也可能造成眩晕发生。

维他命B滋养神经 维他命C抗氧化剂

眩晕症状依严重程度来看,正处于急性期时,常常躺在床上无法起身,易有呕吐、盗汗情况,严重时应打119挂急诊,打止晕针、输入点滴后,好转即可返家,但仍可能隔1、2天后又发作,应持续服用药物,并防止头部转动过快,多躺着休息。通常急性期多以利尿剂来排除体内之盐份及水份,降低内耳压力。

李宏信医师补充说明,内耳功能会随着血管缺乏弹性、老化逐渐退化,治疗上还会给予打通血路的药物,扩张血管、增加渗透力,增进血管的供血功能;再者,长期应辅以维他命B滋养神经,促进神经恢复、再生,并添加维他命C抗氧化剂、锌、镁等微量矿物质等,对于内耳功能都有修复作用。

家医科医师李政道提醒,排除脑部疾病和肿瘤的可能性之后,因内耳问题所导致的眩晕,服药至少应以3个月为1个疗程,再视病情的稳定情况,逐步减少服药次数,所谓预防更胜于治疗,平时勿过劳、适时舒压、适度休息,勿食用过油、重鹹的料理,就能减少眩晕上身。

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