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打疫苗要想不受伤,姿势很重要

时间:2021-09-13移动端浏览来源:会员投稿

右肩图(陈信彰医师绘製)

「疫苗注射后的肩伤害」就是指在打完疫苗后,注射肩膀处所出现的不适,包括红、肿、热、痛,甚至活动不良。有的很轻微,但还是会有极少数人是会痛到无法动弹无法工作的,国外甚至有报告需要住院打针及手术来治疗才好能。

台北市立联合医院和平妇幼院区骨科主治医师陈信彰说,「疫苗注射后的肩伤害」通常就是疫苗注射后立即出现肩膀的症状,据统计约有九成的病患是24小时之内即出现症状,很少是超过三天才出现肩膀问题的。诊断标準第一个就是要排除感染,细菌感染造成的肩膀疼痛就不是「疫苗注射后的肩伤害」了。其他的诊断工具则是要看肩膀受了什么样的伤害。

医生们通常靠病史、一些基本理学检查及X光或超音波即可做出排除及诊断,少数尚需藉助电脑断层及核磁共振造影才能确定。幸运的是,这种「疫苗注射后的肩伤害」绝大部份都在症状持续了几日后自然就痊癒了,无需任何的治疗,而也有少部份人得吃药打针或复健才能缓解症状,然而也如前所述是有极少的人是需要骨科来收治住院才得以痊癒的。

到底「疫苗注射后的肩伤害」是伤害到了什么?有没有办法避免?这是很多民众的疑问,可能也是医生专家学者的疑问,医师借助图片来说明。2010年Atanasoff等学者研究13位病患,并创造「疫苗注射后的肩伤害」SIRVA这个病名,指的是打完疫苗后出现肩峰下的滑囊炎、肌腱炎、肩袖断裂、三角肌积液、肩关节囊粘连,而这些也是「疫苗注射后的肩伤害」中最常见的情况。推测其发生原因,有可能是注射位置太高而没有将疫苗注入三角肌肌肉内,反而注入肩峰下组织,因此引起相关被注射组织发炎。

要避免这类情形,除了注射位置不要太高之外,还有一个重点就是请病患记得手叉腰、手臂外展,让肩峰下的滑囊、肌腱、肩袖、肩关节囊等组织缩回去肩膀内,避免被针打到。所以,「请病患坐着手叉腰再行肩膀肌肉注射」几乎是世界各国做肩膀肌肉注射的标準动作。

2016年Cross等学者除了整理之前所说的肩峰下组织损伤,亦同时将相关于疫苗注射后的肩膀神经损伤报告也纳入「疫苗注射后的肩伤害」这个病名下,包括腋神经、颈椎第六神经根和桡神经等伤害都有被他纳入「疫苗注射后的肩伤害」报告中。

2018年Bancsi等学者亦整理了「疫苗注射后的肩伤害」并给出几个肌肉注射建议,其中的建议亦经世界各国学者及护理专家引用做为肌肉注射指引,他点出了若注射在肩膀太低的位置是有可能伤到桡神经,而注射在肩膀太后外侧的位置是有可能伤到腋神经。

除了注射位置,Bansci亦指出针头太长也是有可能伤到神经。虽然神经伤害的报告是少之又少,而且目前大家都採用1 CC的小针具较不可能伤到,但考量到要实行肌肉注射针头也不能太短,对某些很瘦的民众还是得小心注射。

陈信彰表示,看了那么多的「疫苗注射后的肩伤害」文献,并没有看到能不能揉的问题,不过有没有揉应该也不会影响肌肉组织结构。

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